Arkiv Opisthorchis viverrini

Från Referensmetodik för laboratoriediagnostik

Huvudartikel, publicerad september 2011. Texten är preliminär, ännu ej beslutad genom konsensusförfarande.

Till innehållförteckningen för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik.

Innehåll 1 Opisthorchis viverrini 1.1 Smittämne 1.2 Livscykel 1.3 Symtom och klinisk bild 1.4 Epidemiologi 1.5 Provtagning och transport 1.5.1 Provmaterial 1.5.2 Provtagningsföreskrifter 1.5.3 Förvaring/transport 2 Laboratoriediagnostik 2.1 Allmänt 2.2 Referensmetod 2.2.1 Avläsningskriterier 2.2.2 Förväxlingsparasiter 2.2.3 Kvalitetssäkring 2.2.4 Svarsrutiner 2.3 Alternativa metoder 2.4 Labortorierapportering 3 Litteraturhänvisningar

Opisthorchis viverrini

Smittämne

De adulta O. viverini och O. felineus maskarna är morfologiskt identiska. Små morfologiska skillnader finns mellan adulta former av O. viverrini och Clonorchis sinensis.

Livscykel

Se under Clonorchis sinensis.

Symtom och klinisk bild

Majoriteten av infekterade personer (ca 80 %) saknar symtom eller tecken som kan härledas till parasiten förutom eosinofili. Äggutsöndringen är < 1000 ägg per gram feces. Vid kraftiga infektioner blir gallblåsan förstorad och dess funktion försämrad. I övrigt se under C. sinensis. Kolangiokarcinom är starkt korrelerat till O. viverrini-infektion.

Epidemiologi

O. viverrini återfinns huvudsakligen i Thailand, Kambodja, Vietnam och Laos med ca 9 miljoner fall och 50 miljoner med risk för infektion. De flesta fallen påträffas i Thailand.

Provtagning och transport

Provmaterial

Fecesprov

Provtagningsföreskrifter

Se provtagningsföreskrifter

Förvaring/transport

Inga speciella krav

Laboratoriediagnostik

Allmänt

Parasitologisk diagnostik utförs genom mikroskopisk påvisning av maskägg i feces. Äggen från O. felineus och O. viverrini går ej morfologiskt att särskilja. Upprepade prov behövs för att upptäcka milda infektioner med låg antal maskar och ägg.

Referensmetod

Påvisning av ägg i preparat från feces efter formalin/ethylacetatkoncentrering (metodbeskrivning PAR01).

Avläsningskriterier

Äggen liknar äggen från C. sinensis, men är något smalare och mer tydligt ovala. De mäter 30 µm x 15 µm, samt har ett lock (operculum) i ena änden och en liten knopp i den andra.

Förväxlingsparasiter

Andra intestinala och lever småflundror med samma geografiska utbredning. Deras ägg har liknande storlek och form. Att differentiera ägg från Opisthorchis och Clonorchis, Heterophyes, Metagonimus, Metorchis och i sällsynta fall Dicrocoelium i mikroskop kan vara mycket svårt.

Kvalitetssäkring

Ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.

Svarsrutiner

Inga maskägg påvisade/Ägg av ……….påvisade

Alternativa metoder

• Kato-Katz utstryk från feces ?
• FLOTAC® metod för feces koncentration visar högre sensitivitet än sedimentationsmetoder för koncentration av ägg av intestinala flundror.
• Serologisk diagnostik genom att påvisa antikroppar är under utredning.

Labortorierapportering

Infektion med Opisthorchis viverrini är inte anmälningspliktig.

Litteraturhänvisningar

• Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M., Maleewong W., Brindley P.J. 2010. Food-born trematodiasis in Southeast Asia: epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Advances in Parasitology, vol. 72:305-350.
• Vang Johansen M., Sithithaworn P., Berquist R., Utzingen J. 2010. Towards improved diagnosis of zoonotic trematode infections in Southeast Asia. Advances in Parasitology, vol. 73:171-195.